Prevención secundaria

Definición

La prevención secundariacomprende todas las medidas que ayudan a retrasar o detener el progreso de la infección. Consisten en detectar a tiempo las lesiones precursoras del cáncer, e impedir que puedan producirse las formas más graves de los mismos.

¿Qué podemos hacer para disminuir la posibilidad de enfermedad si he contraído la infección?

1. Revisiones ginecológicas periódicas
2. Reducir relaciones sexuales no seguras
3. Uso del preservativo, sabemos que si lo usan el episodio activo durará menos.
4. Suspender tabaco
5. Dieta adecuada, ejercicio (mejorar inmunidad)
6. (Incluir licopenos, tocoferol, carotenos, vitaminas B, C y E)
7. Vacunación

¿Cómo se detecta la enfermedad?

Mujeres:

1. Revisiones ginecológicas: citología y prueba de VPH
2. Detección de lesiones: Sangrados o verrugas genitales

Hombres:

1. No existe cribado.
2. Detección de lesiones, genitales u orales.

Iversen L, et al. Am J Obstet Gynecol 2017:216:580.e1-9. Gaducci et al. Gynecol Endocrinol. 2011 Aug;27(8):597-604. La Vecchia C, Boccia S..Eur J Cancer Prev. 2014 Mar;23(2):110-2. – Green J. 2003. 88, 1713 – 1720. Metha AM. 2017, Article ID 8913860, 12 pages

Cribado en mujeres. Citología/Test de VPH.

El cribado de cáncer de cérvix se ha hecho desde el inicio con la citología cervical. Esta ha mejorado su técnica desde la recogida y valoración en cristal, hasta las mas recientes citologías en medio líquido QuickPrep más eficaces.

Se aboga por modificar el cribado poblacional hacia la determinación del VPH con un test validado para ello. Las ventajas que se aportan son:

1. Más objetivo que citología.
2. Posibilidad de auto-toma.
3. Más eficiente: Menos pruebas de cribado. Con disminución de precio.
4. Eficaz para detectar lesiones precursoras de adenocarcinoma.
5. Un resultado negativo para VPH aporta más seguridad que la citología sobre un  riesgo menor de lesión.
6. Datos de superioridad sobre citología.

*HPV World Feb 2017

Guías europeas de cribado 2015

IDONEIDAD DEL VPH COMO PRUEBA PRIMARIA PARA SU USO EN PROGRAMAS DE DETECCIÓN DEL CÁNCER CERVICAL

La determinación del virus del papiloma humano (VPH) oncogénico puede utilizarse como prueba primaria en programas de cribados organizados y poblacionales, siempre y cuando se sigan las directrices para asegurar la calidad en cribados de cáncer cervical. IA

No se recomienda la determinación de VPH oncogénico como prueba primaria fuera de un programa poblacional organizado. VIA

EVITAR COMBINAR PRUEBAS (VPH Y CITOLOGÍA) A CUALQUIER EDAD

Se debe utilizar una sola prueba primaria (citología o detección del VPH oncogénico) en función de la edad. II-A

EDAD DE COMIENZO DEL CRIBADO CON VPH COMO PRUEBA PRIMARIA

La determinación de VPH como prueba primaria puede usarse a partir de los 35 años. I-A

El cribado rutinario con VPH primario no debe comenzar antes de los 30 años. I-E

¿Es posible detectar VPH en el pene u otras zonas?

No contamos con recomendaciones de cribado para varones.

No existe un test de cribado validado para otros órganos, distintos al cuello del útero. Si encontramos una prueba positiva para VPH significa que hay presencia de virus. Pero si la prueba es negativa para VPH puede que haya o no virus.

No se recomienda cribado para cáncer anal en varones, aún así, es discutible hacer anoscopias y tomas de muestras en hombres que tienen sexo con hombres o son portadores del VIH, puesto que en estos grupos el cáncer anal es más frecuente.

No hay prueba para detectar verrugas genitales, se diagnostican por visión directa. Tampoco para cáncer de pene.

Para el hombre NO hay cribado validado. Solo queda detectar las lesiones cuando se producen.

Por todo ello se recomienda consultar ante cualquier cambio en genitales externos, perianal, así como sospecha de verrugas, úlceras, manchas blanquecinas u otras anormalidades. Todo ello aunque no produzcan molestias ni dolor.