En la población española el riesgo de mala salud mental alcanza un 20,4% de la población afectando al 16.8% de hombres y al 23.9% de mujeres. Los trastornos mentales graves afectan a un 2% de la población no existiendo diferencias entre sexos.
En cambio, la depresión, los cuadros de ansiedad y las quejas corporales (dolor de cabeza, mareos, vómitos, malestar) son más frecuentes en la mujer.
La enfermedad mental se asocia con peor salud sexual y reproductiva:
- Más interrupciones voluntarias de embarazo.
- Menor uso de métodos anticonceptivos eficaces.
- Peores resultados en los recién nacidos.
- Mayor frecuencia de trastornos sexuales.
- Mayor riesgo de violencia de género.
20,4%
Mala salud mental
16,8%
Hombres afectados
23,9%
Mujeres afectadas
La enfermedad mental es muy variada y su impacto en la salud sexual depende del diagnóstico. Por ejemplo, en la depresión la mujer refiere disminución del deseo, que se puede agravar con algunos tratamientos farmacológicos. En cambio, en los episodios psicóticos hay riesgo de conductas de hipersexualidad y prácticas de riesgo que deriven en embarazos no deseados o infecciones de transmisión sexual.
El asesoramiento anticonceptivo en la mujer con enfermedad mental debe basarse en:
1- Evaluación general de la salud de la mujer
Tiene más riesgo de otras enfermedades como: obesidad, tabaquismo e hipercolesterolemia. Esto puede condicionar la elección del método anticonceptivo.
La composición es diferente de unos a otros, será tu médico quien te asesore en el mejor para tí.
No protegen de las enfermedades de transmisión sexual.
2- Valorar enfermedades ginecológicas asociadas
como dolor menstrual, anemia por menstruaciones abundantes que pueden mejorar con algunos anticonceptivos.
No protegen de las enfermedades de transmisión sexual.
3- La gravedad y el impacto de la enfermedad mental en su vida cotidiana
En los trastornos mentales severos se recomiendan métodos anticonceptivos que no requieran la participación de la mujer, por ejemplo, DIU, implante subdérmico o anticonceptivo inyectable.
4- La medicación psiquiátrica
Puede no tomar bien la medicación, siendo frecuente el abandono, con el riesgo de recaída de la enfermedad mental. Si la mujer utiliza método anticonceptivo que necesita su participación como la píldora, el anillo o el parche el incumplimiento le pone en riesgo de un embarazo no deseado.
Algunos fármacos como anticonvulsivantes pueden disminuir la eficacia de la anticoncepción hormonal combinada (píldora, anillo vaginal y parche). La administración conjunta de lamotrigina y anticoncepción hormonal combinada presenta interacción farmacológica reduciéndose la eficacia de ambos fármacos. Pero, si la mujer quiere tomar un anticonceptivo por vía oral tiene la opción de la píldora solo gestágenos, el coche escoba de muchas mujeres que tienen contraindicada la píldora combinada, por ejemplo, mujeres que dan lactancia materna, fumadoras de más de 35 años, hipertensas etc.
5- Las preferencias de la mujer,
podemos recomendar un método anticonceptivo por muchas razones, pero si la mujer no lo acepta, ese método simplemente no sirve.
Estas condiciones hacen que los LARC, anticonceptivos reversibles de larga duración, (enlazar el otro post) son la mejor opción para estas mujeres.
Trabajar con mujeres con enfermedad mental es un reto apasionante y satisfactorio tanto en el plano profesional como personal. Es un colectivo con peor salud sexual y reproductiva, por ello conseguir mayor uso de métodos anticonceptivos de alta eficacia es un gran logro.
En el plano personal son mujeres que aprecian tu interés por su bienestar que va más allá de evitar un embarazo no deseado. Se necesita paciencia y aceptar que pueden necesitar más tiempo de consulta, más visitas, pero al final transmites qué es importante de la salud sexual y reproductiva:
1
Evitar el embarazo no deseado o planificarlo en las mejores condiciones de salud.
2
Diagnosticar precozmente las infecciones de transmisión sexual.
3
Mejorar las quejas sexuales y prevenir la violencia de género
Autora: Marian Obiol Saiz
Ginecóloga. C.S.S.R. Fuente de San Luis. Valencia.
Book of Abstracts: The 15th Congress of the European Society of Contraception and Reproductive Health
